長輩還能自己站、扶著東西走幾步,正在復健或練習自己上廁所,褲型紙尿褲(復健褲)通常比黏貼型合適。它穿起來和內褲一樣,想上廁所時拉下來,上完再拉上去,長輩有機會自己完成如廁;萬一來不及,也還有一層吸收墊著。等到長時間臥床、要靠別人翻身才能更換,再改用黏貼型。
哪些長輩適合穿褲型紙尿褲
臺大醫院護理部介紹老人尿失禁時提到,老年人最常見的是急迫性尿失禁,有尿意想上廁所,還沒走到廁所就尿出來。復健期、走得慢的長輩很容易碰到這種狀況,膀胱已經發出訊號,腳步和脫褲子的動作都跟不上。
穿著褲型紙尿褲,長輩照樣可以往廁所走。走到了就自己上,走不到也不至於弄濕外褲和椅子。能站穩一小段時間、雙手可以把褲頭往下拉,是自己穿脫褲型最基本的條件。平衡比較差的長輩也能穿,只是穿脫時旁邊要有人扶著,降低跌倒的機會。
臺北市政府失智症服務網給照顧者的建議,順序也是先定時引導如廁,長輩已經無法如廁,才考慮紙尿褲、吸收力較好的材質或看護墊。褲型紙尿褲剛好放在這兩段中間,長輩還在練習自己上廁所,萬一沒趕上也有保護。
褲型和黏貼型的差別
| 項目 | 褲型(淨好穿) | 黏貼型(淨好包) |
|---|---|---|
| 穿法 | 像內褲一樣由下往上拉 | 兩側魔鬼氈黏貼,躺著就能換 |
| 適合對象 | 能自己站立、走動,或正在練習自己上廁所 | 長時間臥床、術後行動不便,需要照護者協助更換 |
| 上廁所 | 拉下就能如廁,上完拉回 | 要先撕開黏貼處,較不適合自己如廁 |
| 適用腰圍 | M 20~35 吋、L 26~45 吋、XL 32~55 吋 | M 29~46 吋、L–XL 32~55 吋 |
外觀也有差別。張曉蓉在創世基金會斗六植物人安養院擔任院長,她受訪時提到,復健褲外觀和一般內褲沒什麼兩樣,照顧到老人家的生理問題,也顧到心理。長輩出門復健、回診或見客時,穿在外褲裡面比較看不出來。
配合如廁訓練的做法
褲型紙尿褲要發揮作用,得搭配固定的如廁安排。下面的做法整理自臺大醫院和臺北市政府失智症服務網的衛教內容,可以依長輩狀況調整。
- 先記錄幾天。把長輩喝水、上廁所和尿濕的時間記下來,看出大概多久需要去一次。失智症服務網也建議記錄排便情形,長時間沒有解尿或解便,要留意是否便秘或泌尿道感染。
- 定時帶去廁所。臺大醫院衛教提到的定時排尿,是設定固定時間表排尿,例如每小時一次。可以參考記錄出來的間隔,在尿濕之前先提醒。長輩拉扯褲子,也可能是想上廁所的訊號。
- 讓廁所好找。失智症服務網建議在廁所門上貼顯眼的圖案或標示,馬桶周邊用鮮明的顏色,長輩比較不會找不到。
- 外褲選好穿脫的。鬆緊帶的褲子搭配褲型紙尿褲,一次就能一起拉下,趕時間時少一道釦子和拉鍊。
- 安排喝水的時間。白天把水喝足,傍晚開始減少,降低半夜起床或尿濕的機會。心臟、腎臟疾病需要限水的長輩,喝多少請依醫師指示。
臺大醫院的衛教還列了骨盆底肌肉運動(凱格爾運動),以及減少咖啡因飲料、預防便秘等生活調整。適不適合、動作怎麼做,可以在回診時問泌尿科或復健科。
讓長輩自己來,也保住面子
尿濕了,先幫忙清理,別急著數落。失智症服務網的建議是對失禁的長輩要有耐心,顧及尊嚴、減少尷尬。清理時動作放輕、少說幾句,長輩比較願意下次主動開口說要上廁所。
能自己做的步驟,就讓長輩自己做。褲型紙尿褲可以放在長輩拿得到的地方,由他自己拉上拉下,照護者在旁邊看著、需要時再扶一把。換下來的紙尿褲捲好丟掉,清潔時用溫水或濕巾輕輕按壓擦拭,保持皮膚乾爽。
家裡想找專業人員幫忙,可以打長照專線 1966。長照的專業服務有居家復能,目的是讓長照個案學習自主生活,由專業人員短期密集到家指導長輩和照顧者,日常生活動作的練習也在服務範圍內。申請要向居住地的照管中心或 A 單位個管員提出,同一個目標原則上每週至多 1 次、不超過 12 次,並在 6 個月內完成。
需要就醫的狀況
中國醫藥大學附設醫院的衛教提醒,原因不明、持續發生的尿失禁應該就醫評估。長輩突然開始漏尿,或漏尿變得頻繁,先讓醫師找原因,別直接歸給年紀大。
臺中榮總的衛教列出泌尿道感染常見症狀,包括排尿時灼熱疼痛、頻尿、解尿困難、小便混濁或有異味、血尿,以及發燒、寒顫。臀部和會陰的皮膚紅腫不退、破皮,也要請醫師或護理師處理。
淨好穿是褲型紙尿褲,有 M、L、XL 三個尺寸,各尺寸的規格可以在淨好穿系列頁查到。夜裡需要多一點吸收量時,可以在褲內加一片淨好用替換式尿片,床面鋪淨好墊。長輩之後轉為長時間臥床,再換成黏貼型的淨好包。
本文為一般照護資訊,無法取代醫師、護理師或治療師的個別評估,長輩身體有狀況時請諮詢醫護人員。
