居家照護的床鋪,由下往上可以鋪三層。床墊上先放防水保潔墊,再鋪床單,最上面在臀部下方鋪一片看護墊。尿液或髒污漏出來,大多停在看護墊上,換掉那一片就好。偶爾滲到床單,保潔墊會擋住床墊,要洗的只有床單。每一層各管一段,床單清洗的次數就會少很多。
三層各放什麼
| 層次(由下往上) | 用品 | 用途 | 多久處理一次 |
|---|---|---|---|
| 第一層,床墊上 | 防水保潔墊 | 保護床墊,避免液體滲進床墊 | 弄髒時拆洗,平常定期清洗 |
| 第二層 | 床單 | 直接和皮膚接觸的布面,要保持平整 | 弄髒就換 |
| 第三層,臀部下方 | 看護墊 | 接住紙尿褲邊緣漏出的尿液與髒污 | 濕了或髒了就換 |
保潔墊選能包住床墊、或四角有鬆緊帶的款式,睡久了才不會滑動。床單要拉緊,四角塞進床墊下面。醫院衛教很重視這一點,馬偕醫院的翻身擺位衛教說明,衣服、褲子和床單的皺摺可能讓皮膚受壓受損;新竹臺大分院的壓力性損傷衛教也把床單平整列在床面準備裡。
家裡用氣墊床的話,床面上多加的東西可能影響減壓效果。上面能鋪幾層、看護墊要怎麼放,先看氣墊床的說明書,或請教居家護理師、輔具中心。
看護墊要鋪在哪裡
位置對準臀部。人躺平時,看護墊上緣大約在腰部,下緣到大腿上段,左右留出翻身的空間。習慣側睡、或常往某一邊翻的人,可以把看護墊往那一側多挪一點。
一次鋪一片就好。好幾片疊在一起,床面會高低不平,濕了也不容易看出底下有沒有滲透。如果一片常常不夠用,先回頭檢查紙尿褲的尺寸和穿法,或者在紙尿褲裡加一片替換式尿片增加吸收量,床面還是維持一片看護墊。
有背膠的看護墊,撕掉離型紙後吸收面朝上,對好位置,按壓四角。背膠貼住床單,翻身時比較不會捲起或滑走。
換看護墊時順便翻身
臥床的人本來就要定時翻身。馬偕醫院的衛教建議,一般床墊至少每兩小時翻身並調整擺位,減壓床墊至少每四小時,夜間也要照做。臺中榮總的失禁性皮膚炎衛教同樣建議每兩小時檢查尿布。把檢查尿布、換看護墊和翻身排在同一個時間,照護者起身一次,三件事一起完成。
下面是常見的操作順序。第一次做之前,最好請居家護理師或出院準備服務的護理人員示範,照著家裡的床和使用者的狀況調整。
- 先備齊新的看護墊、清潔用品、垃圾袋,需要時也備好新的紙尿褲。床有護欄的話,先把對側護欄拉起來。
- 協助使用者側躺,面向對側。移動時先挪上半身,再挪下半身,不要硬拖,避免皮膚摩擦受傷。
- 把用過的看護墊從外側往身體的方向捲起,髒的一面捲在內側,塞到使用者身體下方。
- 趁這時候檢查臀部和會陰的皮膚,需要時清潔、輕輕拍乾,更換紙尿褲。
- 把新看護墊的一半鋪在空出來的床面,另一半捲起,靠在舊墊子旁邊。
- 協助使用者翻向另一側,抽出舊看護墊,攤開新墊子的另一半,撫平後按壓背膠。
- 調整成舒適的姿勢,用枕頭支撐背部和兩腿之間,最後摸一遍床單和看護墊,確認沒有皺摺。
第四步檢查皮膚時,可以參考馬偕醫院失禁性皮膚炎衛教的清潔原則。清潔劑選中性或弱酸性的,用拋棄式紙巾或不織布輕輕按壓清潔,不要用力來回擦,最後輕壓拭乾。臀部和會陰採自然通風保持乾燥,皮膚保護產品和外用藥要先問過醫護人員再用。臀部皮膚發紅或破皮,記下位置,下次回診或居家護理師訪視時提出來。
看護墊用背膠貼住床單,本身也不耐拉扯,不要拿它當拉動身體的布。新竹臺大分院的衛教建議,移位時利用床單、中單或移位板協助,避免拖拉。
減少清洗床單的日常習慣
- 看護墊濕了就換,不必等到下一次翻身。
- 紙尿褲不要包得太緊,亞洲大學附屬醫院的衛教提醒要保留通風。
- 換下來的看護墊,髒的一面朝內捲起,裝袋後盡快拿出房間,減少異味。
- 床單準備兩三套輪替,保潔墊也留一件替換,洗了還沒乾時才有得換。
- 清潔皮膚時輕輕按壓,不要用力來回擦。馬偕醫院的失禁性皮膚炎衛教也提醒,要經常檢查尿布或護墊是否潮濕,大小便後盡早更換。
床單還是弄髒時,也可以趁翻身時換。做法和換看護墊相同,先側翻,一側捲起舊床單、鋪上新床單,再翻向另一側抽出舊的、拉平新的。
淨好墊的規格
淨好墊是替換式看護墊,XL 尺寸 65×90 cm,每包 10 片(8 片加贈 2 片),男女適用。背面四角有背膠,吸收面有菱格網狀壓紋幫助液體擴散,添加消臭因子,棉芯緊實。它鋪在床單上保護床面,需要承接尿量的使用者,仍然要穿紙尿褲。
本文為一般照護資訊,不能取代醫師或護理人員對個人狀況的建議。皮膚出現發紅、破皮或傷口,請諮詢醫護人員。
