換紙尿褲時的清潔，抓住幾個原則就不容易出錯。女性由前往後擦，一張濕巾擦過一道就丟，擦完輕壓拭乾，等皮膚乾了再穿上新的紙尿褲。大便量多、皮膚已經發紅，或長輩常腹瀉時，改用溫水沖洗會比一直抽濕巾妥當。下面的做法整理自臺北榮總桃園分院、臺中榮總、馬偕醫院與南門醫院的護理衛教，改寫成居家換尿布時用得上的順序。
動手前先把東西備齊
醫院衛教單列的用物有看護墊或紙尿褲、沖洗壺、溫水、毛巾、中性沐浴乳或肥皂，還有拋棄式手套。居家換尿布多半不會每次都沖洗，濕巾和衛生紙用得最多，溫水和沖洗壺最好也放在伸手拿得到的地方。碰上大便量多的時候，不必丟下長輩去浴室裝水。
先洗手、戴手套，把新的紙尿褲攤開放在旁邊。臀部底下先墊一張看護墊，擦拭時弄髒的是墊子，床單不用跟著換洗。衛教步驟的第一條是維持隱私並保暖，臥床長輩下半身露在外面的時間一長容易著涼，門窗和被子先顧好再開始。
擦拭的方向與順序
臺北榮總桃園分院的衛教寫得很清楚，女性由前往後，先清洗中間的尿道口，再清洗兩側陰唇。方向反過來，肛門周圍的髒污會被帶往尿道口。南門醫院的衛教也提醒，衛生紙由會陰部往臀部擦拭，不反覆擦拭。
男性要把陰莖提起，包皮往下推露出龜頭，由尿道口開始往下清潔，再環狀清潔陰莖。陰囊底下和大腿根部貼在一起的地方最容易積尿，要撥開擦到。
正面清完，再協助長輩側躺清潔臀部和肛門。臺北榮總桃園分院的衛教建議以 J 字筆畫的方式擦，方向同樣由前往後。整個流程可以照下面的順序走。
- 洗手、戴手套，墊好看護墊，新的紙尿褲放在旁邊。
- 打開舊紙尿褲，觀察尿液和分泌物的顏色、氣味。
- 有大便時，先用衛生紙把大部分清掉，再換濕巾。
- 正面由前往後擦，每擦一道換一張。
- 協助側躺，清潔臀部與肛門周圍，方向由前往後。
- 撥開皺褶處檢查、擦拭。
- 輕壓拭乾，等皮膚乾了再穿上新的紙尿褲。
- 收拾用物，脫手套、洗手。
一張濕巾擦一次就換
濕巾往下擦過一道，表面就沾了髒污。拿回來再擦一次，等於把剛擦掉的東西又抹回皮膚上。每擦一道換一張，擦過肛門的那一張不要再回到前面。衛教資料寫的由上而下、不可來回擦拭，套在濕巾上就是這個做法。
用量沒有固定張數，要看排泄物多少。只有小便時用得少，有大便時就要多備一些，先用衛生紙清掉大部分，再用濕巾收尾，可以省下不少張。濕巾張幅大一點，一張能擦的範圍比較廣，擦大腿根部和臀部時手也比較不會碰到髒污。
皺褶處要撥開擦
馬偕醫院的衛教說明，失禁性皮膚炎是皮膚長時間暴露在尿液、糞便浸潤下造成的損傷，會陰部、肛門周圍會發紅，嚴重時破損、滲液，長輩會覺得痛、熱、癢。容易出問題的多半是皮膚貼在一起的地方，像是腹股溝、陰唇之間、陰囊下方和臀溝。這些位置濕氣散不掉，只擦表面會漏掉。
清潔時用手輕輕撥開皺褶，擦完順便看一眼皮膚的顏色。力氣要放輕。臺中榮總的衛教寫的是用溫水輕拍、避免來回擦拭，馬偕醫院也提醒清潔過程切勿用力來回擦拭，要用輕柔按壓的方式清潔。
擦完先等皮膚乾再穿
皮膚還濕著就包上紙尿褲，水氣會直接悶在裡面。馬偕醫院的衛教寫的是輕壓拭乾、避免用力擦拭，再用自然通風的方式保持臀部和會陰部乾燥。臺中榮總與臺北榮總桃園分院都不建議用吹風機或烤燈，皮膚會變得過度乾燥。
居家可以這樣做。擦完用乾的毛巾或衛生紙輕壓一遍，讓長輩在看護墊上側躺一會兒，再穿上新的紙尿褲。醫師或護理師交代要擦氧化鋅、凡士林這類保護產品的，等皮膚乾了再擦。沒有醫師同意，不要自己拿藥膏來擦，馬偕的衛教提醒不當使用外用藥物可能讓皮膚炎更惡化。
哪些時候改用溫水沖洗
濕巾方便，只有小便或外出時用濕巾擦就可以。碰到下面這些情況，換成溫水沖洗比較妥當。
| 情況 | 建議做法 |
|---|---|
| 大便量多、糊狀或腹瀉 | 先用衛生紙清掉大部分，再用沖洗壺裝溫水由上往下沖洗 |
| 皮膚已經發紅 | 用溫水輕拍清潔，減少擦拭的摩擦，並請醫護人員評估 |
| 每日例行清潔 | 衛教建議會陰清潔每日至少一次，可以配合洗澡或床上沖洗 |
| 只有小便、夜間或外出 | 用濕巾由前往後擦拭，擦完一樣等乾再穿 |
沖洗用的水溫，臺北榮總桃園分院列的是約 41～43°C，沖之前先用手腕試過水溫。清潔劑選中性或弱酸性的，馬偕醫院寫的是 pH 4～7。臺中榮總的衛教也提到，鹼性肥皂、香料、酒精都不適合用在這類清潔。沖完一樣輕壓拭乾。
看到這些狀況請找醫護人員
- 皮膚發紅、破皮、滲液，或長輩一碰就喊痛。
- 會陰部紅腫、出血。
- 分泌物或尿液的顏色、氣味跟平常不一樣。
- 照護三到五天仍不見改善，或看起來像是感染。
居家護理師、皮膚科醫師或傷口照護護理師都能協助評估。平常照臺中榮總的建議，每兩小時檢查一次紙尿褲，有大小便就儘快清潔、更換。
淨好的淨好抽 純水濕巾 加大加厚旗艦版可以用在換紙尿褲時的清潔，張幅 18×20 cm，一包 80 抽，以 8 層淨化的 RO 純水製作，不含螢光劑，密封上蓋能減少濕巾變乾。紙尿褲可以參考褲型紙尿褲與黏貼型紙尿褲，在床上換尿布時，底下墊一張看護墊會省事很多。
本文為一般照護資訊，不能取代醫師或護理人員的個別評估，長輩皮膚或排泄狀況有異常時請就醫。